一.确诊为急性肾小管坏死的无尿患者,包括对试用甘露醇无反应的患者,因甘露醇积聚导致血容量增加,心脏负担增加;
二、严重失水者;
三、颅内活动性出血者,由于扩容加重出血,但颅内手术除外;
四、急性肺水肿,或严重肺瘀血。
1.注意事项。
一、除肠道准备外,均应静脉给药。
二、甘露醇遇冷易结晶,因此在使用前应仔细检查,如有结晶,可在热水中或用力振荡,待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时,应使用带过滤器的输液器。
2.根据病情选择合适的浓度,避免不必要地使用高浓度和大剂量。使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇可以减少过度脱水和电解质紊乱的发生。
3.用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时,用碳酸氢钠碱化尿液。
4.谨慎使用以下情况:
(1)心肺功能明显受损者,本药引起的突然血容量增加可引起充血性心力衰竭;
(2)高钾血症或低钠血症;
(3)低血容量,应用后可因利尿加重病情,或暂时掩盖原低血容量;
(4)严重肾功能衰竭和排泄减少使药物在体内积聚,导致血容量明显增加,加重心脏负荷,诱发或加重心力衰竭;
(5)对甘露醇不耐受者。
5.给予大剂量甘露醇无利尿反应,可显著增加血浆渗透浓度,因此应警惕血高渗的发生。
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