类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种以滑囊增长、炎症性体细胞侵润、股关节和关节软骨毁坏为首要特性的漫性、渐行性、全身本身免疫系统疾病，变病呈对称、窦汇区、侵蚀性。近些年，RA的高伤残性危害全世界0.5%的人口数量，我国发病率高达0.42%，且以女士多见。RA发病机制繁杂，迄今暂未确立；但免疫功能出现异常和有关抗原体提呈体细胞、网织红细胞、细胞因子的代谢失衡在RA产生、发展趋势历程中起主要功效。现阶段，临床治疗RA的药品多见改进病况抗风湿药(DMARDs)、非甾体抗炎药(NSAIDs)、激素类药物等，虽具备一定的功效，但副作用比较大。维他命D(VD)为身体必要的类固醇激素化学物质，VD欠缺不但对内分泌系统病症、肾脏功能有关病症有关键危害，并且与RA、骨性关节炎的产生、发展趋势息息相关。因而，文中就VD根据激素调节预防RA的功效开展论述。

1 VD简述

VD做为脂溶性开环增益酶蛋白类化合物，包含绿色植物來源的维他命D₂(麦角钙化醇)和小动物來源的维他命D₃(胆钙化醇)。身体从食材中获得VD偏少，95%的VD生成来源于阳光照射。VD新陈代谢全过程主要是在肝内径25-羟化酶(CYP27A1)的羟化功效转换为25-羟维他命D₃［25(OH)D₃］，进而在肾脏功能中乾1α-羟化酶(CYP27B1)产生具备生物活性的1,25-二羟维他命D₃［1,25(OH)₂D₃］。在其中，VD关键活力方式1,25(OH)₂D₃可与其说蛋白激酶(VDR)融合，并与类视黄醇X蛋白激酶(RXR)产生二聚体融合到目的基因上，管控目的基因的基因表达与表述。血清蛋白中25(OH)D₃成分也是衡定VD健康状况的首要规范。研究发现，VD除具备调控体內钙磷均衡、改进糖酵解、危害内分泌系统的功能外，1,25(OH₎₂D₃也可以根据对抗原呈递细胞增殖的管控、网织红细胞繁衍和细胞因子代谢等充分发挥激素调节功效。

2 VD在RA免疫力发病机制中的功效

人体免疫系统的抗原体提呈体细胞、网织红细胞、细胞因子等在RA病发中起主导作用。VD欠缺普遍现象于RA病人中，VD水准与RA的病发息息相关。

2.1VD与抗原体提呈体细胞在RA中的功效

抗原体提呈体细胞(APCs)和CD4 T体细胞相互之间功效可造成 RA产生。在其中，树突状细胞(DCs)做为人体内作用最強的抗原体提呈体细胞，在诱发初始T细胞向每个体细胞亚群分裂、刺激性原始T淋巴细胞繁衍、调整各T淋巴细胞亚群中间的均衡及其在受体免疫应答中位于核心影响力。RA发炎病发位置与DCs在身体的存有位置有高宽比一致性。DCs普遍出现于RA滑液和滑囊机构中，与一切正常血细胞DCs对比，滑液DCs非特异刺激性本身血细胞T体细胞的水平更强。
 
科学研究确认，25(OH)D₃可减少DCs表层共刺激性分子结构CD86和具体安排相溶性一氧化氮合酶-Ⅱ(MHC-Ⅱ)的表述，进而变弱其抗原体提呈工作能力，抑止T细胞分化。1,25(OH)₂D₃也可根据引导细胞坏死而造成DCs的免疫应答性，进而改进免疫系统疾病的临床表现。细胞免疫表述的CYP27B1和VDR关键受免疫力数据信号的调整；历经1,25(OH)₂D₃的干涉能抑制DCs分裂和完善，推动完善DCs(mDCs)细胞凋亡，与此同时未熟DCs(iDCs)中的CYP27B1表述上升，VDR表述则减少。iDCs活性初始孩子气的T体细胞，造成免疫应答，关键利用调整CD4 T体细胞和CD8 T体细胞代谢细胞因子白细胞介素-10(IL-10)和转换细胞生长因子-β(TGF-β)来抑止免疫反应；mDCs则诱发免疫反应，致T细胞的增殖，对“风险”和结构损害数据信号采取行动，在其中数据信号包含细胞因子如恶性肿瘤萎缩因素-α(TNF-α)或微生物菌种物质等。因而，VD针对参加RA病发的重要细胞免疫DCs具备关键使用价值。

2.2 VD与网织红细胞在RA中的功效

2.2.1 VD与T淋巴细胞

T淋巴细胞是在胰腺内生长发育完善，关键受体适应能力体细胞体液免疫的细胞免疫；来自脊髓中的淋巴结样干细胞美容，可分成好几个T细胞亚群，现阶段觉得关键参加RA病发的是辅助T细胞1(Th1)和Th17。T淋巴细胞由共刺激性/抑止分子结构给予正性和负性数据信号，进一步管控T体细胞的活性、繁衍、分裂及其作用完善，在人体免疫系统的稳定平衡中起主要功效，但表述失调很有可能会造成 Th一分泌的IL-2、Th17代谢的IL-17水准上升。

VD可根据诱发调节作用T体细胞(Treg细胞)中VDR的表述，在没有危害无魅力和受抑止Treg细胞的情形下，上涨Treg细胞代谢Toll样蛋白激酶9(TLR9)和IL-10的表述；Toll样蛋白激酶也是联接特异性免疫和非特异性免疫中间的桥梁；而IL-10可以抑止Th1、Th2的免疫反应，做到抗感染和自身免疫病的目地。VD还可调整Th17/Treg细胞的均衡，参加T细胞增殖，使免疫系统疾病过程稳步发展发展趋势；T体细胞由Th1向Th2转换可根据VD的推动进行，而且合理抑止因Th1造成的免疫反应而导致潜在性的机构危害。

2.2.2 VD与B淋巴细胞

B淋巴细胞神经功能紊乱对RA的发病机制也具有一定危害。B淋巴细胞刺激性因素(BLyS)在B淋巴细胞的生存和完善全过程中起主导作用；肝脏小胶质细胞和DCs伴随着RA的发展趋势BLyS呈高质量表述，具备高宽比非特异。VD对B体细胞具备立即激素调节功效，包含抑止B细胞的增殖，抑止活性B体细胞转换为记忆力B体细胞及其浆细胞的分化等；在其中1,25(OH)2D3能抑制B细胞增殖为浆细胞需要的内质网细胞质数据信号(ERN1)和转录因子X盒融合蛋白质-1(XBP1)的表述，从而抑止B细胞的分化和人免疫球蛋白的造成。RA病人血细胞的T和B淋巴细胞中国共产党刺激性分子结构CD80、CD86存有出现异常表述，而填补VD可合理减轻该指标值。故VD可经过对T淋巴细胞、B淋巴细胞的有关激素调节而改进RA。

2.3 VD与细胞因子在RA中的功效

细胞因子做为由细胞免疫生成和代谢的各种少量激素调节物质，在抵挡微生物侵蚀、保持人体生理学均衡、避免肿瘤发生等领域起到主导作用。VD根据对促炎性、抑炎性细胞因子的管控做到改进RA的目地。

2.3.1 VD与促炎性细胞因子

IL-1和TNF-α为RA发病机制中的重要促炎性细胞因子。在其中，IL-1是毁坏股关节最重要的细胞因子之一；它既能推动滑囊体细胞和软组织体细胞生成并释放出来胶原酶和前列腺素E2(PGE2)，又能推动滑囊体细胞和网织红细胞的繁衍和分裂。TNF-α可推动骨吸收、骨质增生毁坏及其纤维母细胞增长，抑止骨胶原蛋白的生成；也可以推动软骨组织体细胞代谢游离脂肪酸溶酶伴侣蛋白，加速风湿病的损害全过程。

在TNF-α受体的RA中，VDR在其变病机构中的小胶质细胞、软骨组织体细胞、滑液体细胞上均有表述；VDR通信系统的缺少则会加剧炎症性骨关节中小胶质细胞的浸泡水平，进而造成炎症现象，加快骨侵噬及其对软骨组织结构的毁坏。1,25(OH)₂D₃则能下降TNF-α、IL-17等Th1细胞因素的表述，与此同时1-α羟化酶遗传基因缺少而致的1,25(OH)₂D₃欠缺，也可造成 IL-17水准的上升。

2.3.2 VD与抑炎症性细胞因子

IL-4在RA的病发环节中可利用调整RA各种不同种类体细胞的活力，抑止体细胞反映和抑止促炎性细胞因子而充分发挥抗感染功效。其不但能抑止TNF-α、IL-1β的活力，操纵炎症现象，也可以减少单核细胞MHC分子结构和共刺激性分子结构的表示及其PGE2的造成。IL-10在RA病症实体模型中能抑制TNF-α诱发的PGE2释放出来，开展自身免疫病调整；也可根据各种方法提升B体细胞的活力，代谢多种多样抗原。

VD降低Th1细胞因素γ干扰素栓的造成，与此同时提升Th2细胞因素IL-4、IL-10等的代谢，进而使活性T体细胞向Th2分化；1,25(OH)₂D₃也有可能根据下降IL-4水准改进Th1/Th2在病症中的起伏。VD也可呈使用量依赖的刺激性Treg细胞代谢IL-10，进而抑止促炎细胞因子生成及其肥大细胞造成，对Th1的分裂造成危害，保持Th1/Th2的均衡。

3 总结

现阶段，RA的发病机制仍未确立，寻找一种高效率且副作用小的药品变成RA预防的重要。而VD很有可能根据对人体免疫系统中的抗原体提呈体细胞、网织红细胞及其有关细胞因子等开展调整而预防RA，具备一定的理论来源。特别注意的是，VD可能是针对RA的协助医治具备市场前景的药品，但其实际作用机制尚不确立。针对VD预防RA所开展的实验操作及临床实验，也必须更进一步的严苛点评，以真正并适用临床医学为标准，为病患产生真正意义上的福利。因而，VD在RA病发中的功效有希望为医疗界进一步深入分析给予新的构思。